В области более 10 тысяч жителей, которые нуждаются в паллиативной помощи. Но получают ее только 2-3 тысячи. Многие по-прежнему умирают в муках. Почему и можно ли это исправить - в репортаже.
Сколько в области паллиативных больных, высчитывается так. Это 67% от числа умерших в предыдущий год. Каждый год - это другие люди. Основные болезни: онкология, повреждения мозга, инсульты, инфаркты, хроническая обструктивная болезнь легких, нейромышечные заболевания.
Артем Горьков занимается паллиативной помощью. Говорит, фактически получают ее 2-3 тысячи больных из 10 тысяч. Само направление начало активно развиваться только в 2019 году. В области лицензию на оказание ПМП имеют шесть государственных и две частные организации. Больные получают уход, медоборудование на дом, расходные материалы. Но не все и не в полном объеме. Немного врачей этого профиля, а медики первичного звена мало знают о навыках, изменениях в паллиативной помощи. Главный вопрос - избавление от боли, теми же опиоидами. Дефицита нет, но доктора боятся с ними работать, опасаются ответственности, в том числе уголовной. И это неправильно, считает Горьков. Болеть не должно.
Этот и другие вопросы подняли на конференции в медакадемии. Собрались ученые, доктора, студенты. Завкафедрой фармакологии из Ярославля Александр Сидоров заметил, только в рекламе: боли разные - механизм один. Боли разные: по интенсивности, характеру, патогенезу. Разные и механизмы. Так, в мире огромное количество неопиоидных анальгетиков. Их обычно используют на первой ступени, при слабой боли паллиативного больного. И часто - неправильно. Тот же распространенный Кеторол, Кеторалак. По словам эксперта, он снимает боль, но дает сильную побочку.
Помощь психологическая. Не менее важный аспект. Конкретно - для паллиативных пациентов, их родственников - ее нет. Но программа разработана, клинические психологи готовы приходить к близким неизлечимо больных. Которые живут в стрессе. Не зная, как быть, куда обратиться.
Елена Руженская добавляет, нередки случаи, ухаживая за паллиативным больным, родственники концентрируются, собираются. А после его смерти заболевают сами и уже тогда помочь бывает сложно, время ушло. Ректор ивановской медакадемии Инна Иванова рассказала, в вузе планируется открытие специального отделения, которое будет заниматься в том числе вопросами паллиативной помощи. Сейчас же они рассматриваются в рамках клинических дисциплин.
В своем выступлении Артем Горьков отметил: да, паллиативных больных нельзя вылечить. Но им можно, нужно помочь жить комфортно и уйти тихо, спокойно, дома, в окружении близких. Одна из мер - нутритивная поддержка. Это специальное питание, легкоусвояемое и дающее большом объем энергии. Такие лечебные смеси в некоторых регионах выдают бесплатно. Артем Горьков говорит, будет добиваться этого и для ивановских больных. Добавляет, понятно, что все уходят и уйдут. Но пусть это будет не от боли и не от голода.
Дарья Костина. Максим Шишкин. Телекомпания «Барс».